На вопросы отвечает начальник отдела организации медицинской помощи взрослому населению Министерства здравоохранения Иркутской области, член президиума Иркутского областного совета женщин Ольга ЛЕБЕДЬ

Добрый день, Ольга Николаевна. Мне 67 лет, у меня много болезней: хронический атрофический гастрит, хронический холецистит, артериальная гипертония, артроз коленных суставов. Могут ли мне при этих заболеваниях дать инвалидность? Врач мне не дает направления.

Установления группы инвалидности осуществляется в соответствии с Правилами признания лица инвалидом, утвержденными Постановлением Правительства Российской Федерации от 20.02.2006 года № 95. При наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм медицинская организация, в которой наблюдается гражданин, направляет его на медико-социальную экспертизу, после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий. При этом в направлении на медико-социальную экспертизу указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

В случае, если медицинская организация отказала гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро медико-социальной экспертизы самостоятельно.

Я против проведения моему ребенку пробы Манту, мы прошли медицинский осмотр, но нас не допускают в детский сад. Прав ли врач-педиатр?

В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 22 октября 2013 года № 60 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза» (далее – СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза») дети, туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания. Требования данного пункта санитарно-эпидемиологических правил распространяются, в том числе на случаи не проведения туберкулинодиагностики вследствие отказа от проведения данного исследования.

При отсутствии пробы Манту врач-фтизиатр может сделать заключение об отсутствии у ребенка туберкулеза только при наличии результата проведения иммунологической пробы Диаскинтест, а при отсутствии данного исследования – при наличии результатов исследований – общего анализа крови, общего анализа мочи, рентгенологического обследования органов грудной клетки. Только данные обследования позволят исключить у ребенка локальные формы туберкулеза, в том числе, малые формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, которые могут протекать бессимптомно с возможным формированием в последующем посттуберкулезных изменений (кальцинатов). При отсутствии результатов обследования ребенка заключение врача-фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом будет считаться необоснованным.

Цены на лекарственные средства в аптеках все выше и выше, кто контролирует, насколько они правильные? Одно и то же лекарственное средство в разных аптеках стоит по-разному, почему?

Порядок ценообразования на лекарственные средства на территории Российской Федерации определён постановлением Правительства Российской Федерации от 9 сентября 2001 года №782 «О государственном регулировании цен на лекарственные средства» и постановлением Правительства Российской Федерации от 8 августа 2009 года №654 «О совершенствовании государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства». Данные постановления утверждают Положения о государственном регулировании цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства и порядок установления предельных оптовых и предельных розничных надбавок к ценам на лекарственные средства в субъектах Российской Федерации.

Службой по тарифам Иркутской области издан приказ от 22 октября 2010 года № 88-спр «О предельных размерах оптовых надбавок и предельных размерах розничных надбавок к ценам на лекарственные средства», которым установлены в Иркутской области предельные оптовые и предельные розничные надбавки к ценам на лекарственные средства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, утвержденный Правительством Российской Федерации.

Все аптечные предприятия являются самостоятельными хозяйствующими субъектами и закуп лекарственных средств осуществляют самостоятельно у разных поставщиков. Каждая аптека заключает договоры с поставщиками и определяет условия закупа самостоятельно. Цена поставщика будет изменяться в зависимости от объёма закупок, формы, сроков оплаты и других условий договора. В связи с этим, цены на один и тот же препарат в разных аптеках будут различаться.

Контроль соблюдения порядка ценообразования на лекарственные средства в соответствии с регламентом возложено на службу по тарифам Иркутской области.

Министерство здравоохранения Иркутской области ежемесячно проводит мониторинг по ассортименту и доступности лекарственных средств, внесенных в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов.

Сейчас много говорят о высокотехнологичной медицинской помощи, а в Иркутской области какие учреждения её оказывают?

В 2015 году высокотехнологичная медицинская помощь оказывалась в государственных учреждениях здравоохранения, подведомственных министерству здравоохранения Иркутской области: Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больнице, Иркутской государственной областной детской клинической больнице, «Областной онкологический диспансер». В них данный вид медицинской помощи получило 7180 пациентов, в том числе 3576 пациентов – на условиях софинансирования из федерального бюджета.

Подскажите, пожалуйста, а какие нужны документы для получения высокотехнологичной медицинской помощи?

Отбор пациентов осуществляется врачебными комиссиями медицинских организаций по месту лечения и/или наблюдения пациента. Формируется комплект документов, который направляется медицинской организацией или пациентом в Комиссию министерства здравоохранения Иркутской области:

– направление руководителя медицинской организации (или уполномоченного должностного лица) по месту наблюдения и (или) лечения больного;

– выписка из медицинской документации больного, содержащая сведения о состоянии здоровья и проведенном обследовании и лечении, рекомендации о необходимости направления в медицинское учреждение для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, результаты проведенных клинико-диагностических обследований по профилю заболевания;

– копия документа, удостоверяющего личность гражданина Российской Федерации с данными о месте его проживания или пребывания;

– свидетельство обязательного пенсионного страхования одного из родителей или законного представителя (для детей).

Мой дедушка тяжело болен, онкология в последней стадии, выписали домой. Подскажите, можно ли его положить, кроме онкологического диспансера, еще в какую-нибудь больницу?

Медицинские вмешательства, направленные на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан относятся к паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная помощь в Иркутской области оказывается в виде амбулаторной и стационарной. Амбулаторную помощь оказывают участковые врачи, фельдшера и врачи выездных бригад. Стационарную – паллиативные отделения, хосписы и отделения сестринского ухода.

Лицензию на оказание паллиативной медицинской помощи имеют 7 учреждений: Иркутская городская больница № 7; Ангарская городская больница №1; Братская детская городская больница; Качугская районная больница; Иркутский областной специализированный дом ребенка №1; Областной онкологический диспансер; Нижнеудинская районная больница.

В 2016 году планируется получение лицензий ещё 8 учреждениями, это: Иркутская городская больница № 5; Братская городская больница № 5; Тулунская городская больница; Усольская городская больница; Куйтунская районная больница; Усть-Кутская районная больница; Чунская районная больница; Аларская районная больница.

Для получения направления на лечения нужно обратиться к участковому терапевту медицинской организации, к которой Ваш дедушка прикреплен по полису обязательного медицинского страхования.